【突发】上海医保系统今日全市性瘫痪

9:30，华山医院门诊大厅广播循环播放"医保系统故障，请患者先自费"。人工窗口前排起百米长队，70岁的刘阿姨因高血压需长期服药，只能先垫付1200多元。"我退休金不高，等系统好了还得跑一趟退费。" 瑞金医院急诊科同样人满为患。一名3岁高烧患儿家长告诉记者："孩子39℃，医保用不了，只能先自费抽血、输液。"

事实上，全市多家三甲医院如中山医院、东方医院等均受影响，大量患者滞留，人工窗口排长队，部分急诊老人、发烧儿童及上班族被迫自费垫付或放弃就医，复诊患者甚至出现治疗延误情况（如网友称"已超预约期1个月"）。

• 医保电子凭证虽能亮码，但结算接口返回"交易失败"；
• 与医保直联的"沪惠保"等商业补充险同步失效，商保叠加支付功能无法使用；
• 多家连锁药房贴出告示：暂停医保刷卡，药房系统无法读取医保账户信息，缴费记录加载失败，建议现金或移动支付。

11:05，上海市医保局通过"上海发布"微博确认：

"今晨国家平台上海节点出现结算异常，已紧急切换本地备份系统，预计12时前恢复本地医保结算。异地医保、线上跨省通办暂无法使用，我们正在全力抢修。"

17:20，市医保局更新进展：

"本地医保结算已恢复约90%，异地医保预计今晚22时前逐步恢复。"

此前，上海市医保局已启动应急预案，恢复本地结算功能，并建议公众通过上海医保微信公众号或随申办APP获取最新恢复通知。

市医保局承诺：8月11日-25日期间，因系统故障产生的自费单据，可于15个工作日内回原就诊医院退费转医保结算，或就近至区医保中心申请手工报销。

全市二级以上医院已加开人工窗口，支持实体医保卡或身份证读取参保信息，部分医院确有困难者可申请延期缴费。

多位医疗信息化专家透露，本次故障或与"高峰并发+接口异常"叠加有关，具体可能原因包括：

• 今日恰逢周一就诊高峰，8:00-9:00医保结算请求量达平日1.8倍，系统承载压力过大，高峰时段触发崩溃；
• 国家平台近期升级跨省通办模块，可能存在版本兼容隐患，技术架构存在缺陷，主系统稳定性不足；
• 网络连接问题或接口调用失败，上海节点尚未完全完成"双活数据中心"改造，缺乏异地秒级切换能力；
• 应急响应机制不完善，未能及时分流引导。

此外，数据与账户问题如参保状态异常、医保卡异常等，也可能影响结算。

• 沪惠保2025版刚于4月扩容特药（国内特药增至48种，海外特药28种，CAR-T药品4种），今日不少参保人发现无法直赔，客服热线被打爆；
• 市大数据中心通报，"随申办"医保专区短时访问量激增，一度限流；
• 和睦家浦东院区等新增医保定点机构，其"医保+商保+自付"叠加支付功能也受影响。

市医保局表示，今晚将联合国家医保局、技术承建商启动系统全链路复盘，计划：

1. 本周内完成系统压测，峰值承载能力提高50%；
2. 年底前建成异地容灾备份中心，实现"分钟级"切换，借鉴金融行业双活数据中心架构，建立异地冗余备份系统，提升系统韧性；
3. 对今日滞留患者设立快速退费专窗，减少二次排队；
4. 引入分布式云架构与AI风险监测，完善故障秒级响应机制与多渠道信息发布体系。

此次事件暴露了医疗信息化系统的脆弱性，也提醒相关部门需在技术冗余与服务连续性上加大投入，避免数字依赖反成服务梗阻。